Tumor lizis sindromu

Giriş 

Tumor lizis sindromu — məhv olan şiş hüceyrələrindən ayrılan metabolitlərin qan dövranına keçməsi nəticəsində yaranan metabolik pozğunluqlar kompleksidir. Bu patologiya, adətən, xemoterapiyadan sonra yaranır. 

Patofiziologiya 

Xüsusilə, xemoterapiyadan sonra massiv şəkildə hüceyrə ölümü → elektrolitlərin və hüceyrə komponentlərinin qana çıxması → böyrəklərdə kalsiumfosfat və sidik turşusu kristallarının toplanması 

Simptomlar 

• Kəskin böyrək çatışmazlığı simptomları (urat nefropatiyası səbəbilə)   
• Aritmiyalar ( hiperkalemiya ya görə)   

Diaqnostika 

Laborator müayinə:   

• Kreatinin, urea və sidik turşusu ↑   
• K ↑, P ↑, Ca ↓ (hiperfosfatemiya ikincili hipokalsemiya ya səbəb olur)   

Profilaktika 

• Hidratasiya   
• Aşağı-orta riskli xəstələrdə allopurinol   
• Yüksək riskli xəstələrdə rasburikaza və ya febuksostat   

Müalicə   

• Hidratasiya   
• Hiperkalemiya   zamanı:   
  • İlgək diuretikləri   
  • Natriumbikarbonat ( hiperkalemiya nın səbəb olduğu asidozun qarşısını almaq üçün)   
  • Qlükoza + insulin (qlükoza hüceyrə daxilinə keçərkən kaliumla birgə keçir, bu səbəbdən qlükoza onu hüceyrə daxilinə keçməyə təşviq edən insulinlə birlikdə verilir)   
• Hemodializ ( kəskin böyrək çatışmazlığı əlamətləri olduqda)